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运用艾条临床经历

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运用艾条临床经历

发布日期:2018-10-01 作者: 点击:

一、

探查腧穴喜恶,不拘寒热真假

运用艾条应用于临床以来,历

一、

探查腧穴喜恶,不拘寒热真假

运用艾条应用于临床以来,历代医家关于运用艾条忌讳证尤为注重,不少医家以为灸法归于温热影响,而热能伤阴,艾柱批发故阴虚阳亢和邪热内炽的病症皆不行灸。然纵观历代文献,细详个中曲委,导师以为运用艾条虽为温热影响,但炽热之症并非绝对是灸疗的忌讳症,只需施灸所以其合适影响的腧穴,即探查到喜热的腧穴,诸证皆可用灸。

1、

寒湿入体,灸优于针

寒邪收引,湿性凝滞,寒湿为邪,经络闭阻,而运用艾条疗法深具温经通络、祛湿散寒的效果,可用于医治寒凝湿滞、艾柱批发经络闭阻引起的各种病症。导师以为,在医治由于寒湿引起的病症中应以运用艾条疗法为主,取其“以阳制阴”之意,可收事半功倍之效

艾柱批发

典型病例

余某某,女,46岁,员工,于2005年2月21日就诊。

主诉:右肩背部痛苦2年,加剧3天。患者诉2年前受寒后呈现右肩背部痛苦不适,经中药内服(药方不详)及针刺医治,艾柱批发症状有所好转,但时有复发。三天前因沐浴受凉,致右肩背部痛苦加剧,活动时加剧,经针刺医治,效果不显着。

症见:右肩部及右肩胛区肌肉强硬酸痛,有广泛性压痛,活动时痛苦加剧,在右肩胛天宗穴邻近可触及条索样结节改动,部分喜热恶寒,舌质淡红,苔白腻,脉弦细滑。确诊为寒湿型背肌筋膜炎。

探查大椎、肩井、风门、天宗穴喜热,选用艾卷温文灸疗法,取穴:大椎、肩井、风门、天宗,每穴施灸30分钟,每日两次,医治5天后,痛苦症状消失,部分无压痛反响,条索样结节消失,活动正常,舌质淡红,苔薄白,脉平。

2、

阳虚病症,灸贵于针

艾叶为纯阳之品,性温通经络;艾火温热,可直达经络,补虚起陷。因而,关于以阳虚为主的病症,运用艾条医治能温补阳气、升阳举陷,使火气助元气,以达助阳看病之功。

典型病例

王某,男,42岁,干部,于2004年11月12日就诊。

主诉:性功用妨碍6月。患者诉6月前,无显着诱因下呈现勃起妨碍,并伴有细微腰部酸软,手足不温,屡次求助于针刺医治及中药内服,但效果欠安,因婚姻生活不如意而精力苦闷。症见舌淡苔白,脉虚无力,身形虚胖,手足不温,阳物今夜难举。确诊为阳痿,证属元阳缺乏。

选用艾卷温文灸法,以温肾壮阳,培补元气。探查到关元、气海、命门、腰阳关穴喜热,每穴运用艾条30分钟,每日两次。医治2天后患者诉晨起时阳物有自举现象,且较坚,约历5分钟后自行康复常态。接连医治1月后,患者诉性生活已康复如常。随访1年未见复发。

3、炽热之症,灸亦所宜

历代有不少医家提出热证禁灸的问题,如汉代张仲景指出热证灸治可引起不良结果,并告械人们不管是阳盛的热证或是阴虚的热证,均不行用灸法。宋代《圣济总录》也指出:“若夫阳病灸之,则为大逆。”清代医家王孟英还提出了“灸可攻阴”之说,把灸法用于热证,视为畏途。近代还有不少针灸教材,也把热证定为禁灸之列,有些人乃至以为“用之则犹如火上添油,热势更炽”。故不管伤寒杂病,凡触及三阳者,皆禁用灸治。

但是,通考《内经》全文,并无“发热不能用灸”的条文与字样,却有“热病二十九灸”之说;又《素问?六元正纪大论》以为“火郁发之”,而灸法正可以使血脉扩张,血流加快,腠理宣通,然后到达“火郁发之”散热退热与祛邪外出的意图;明代龚居中在其《红炉点雪》一书中,更是明确指出灸法用于寒热真假诸症,无往不宜。因而,运用艾条疗法并非是“以火济火”,而恰恰是“热能行热”。所以,导师以为:炽热之症,灸亦所宜。

典型病例

王某某,男,21岁,工人,于2002年3月就诊。

主诉:转移性右下腹痛2天。患者2天前突感上腹痛苦,逐步呈现右下腹痛苦,不能直腰,咳嗽时痛苦更剧,体温升高,自服抗生素(氨苄西林),痛苦无显着改进。

症见:右下腹痛苦、压痛,阑尾穴压痛、反跳痛,腹肌严峻不显着,口干喜冷饮,无恶心吐逆,大便3日未解,小便黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数,体温37.9℃。患者两年前有急性阑尾炎病史。确诊为缓慢阑尾炎急性发生,证属瘀热结于大肠。

探查到天枢穴喜热,乃选用艾条温文灸,左右天枢穴各1小时,灸时患者感暖流直下入腹至深部痛区,且痛区热感显着强于施灸的天枢穴皮肤外表。施灸1次后,痛苦立解。同法医治3日,每日施灸两次,症状消失,嘱继续自行运用艾条2天,以稳固效果,3年未见复发。

4、气阴缺乏,亦可用灸

张仲景在《伤寒论》中指出“微数之脉,慎不行灸……火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也”,此论对后世影响很大,由此,许多医家以为灸法有劫阴耗气之弊,故关于气阴缺乏病症不宜用灸或制止用灸。

金元四咱们之一朱丹溪以为热证用灸,乃“从治”之意,之所以用于阴虚证的医治,是因灸有补阳之成效,而“阳生则阴长”也。另据龚居中《红炉点雪》所说“虚病得火而壮者,犹火迫水而气升,有温补热益之义也”。气虚、阴虚者,用灸法以热补气,使脾胃气盛,运化正常,则气阴得补,此为“以阳化阴”之意。导师依据多年临床用灸经历,以为气阴亏虚之症亦可用灸。

典型病例

万某某,男,65岁,退休员工,于2005年2月27日就诊。

主诉:右肩活动无力3月。患者3个月前,无显着诱因下呈现右肩部活动晦气,继之逐步呈现右肩胛及右上臂肌肉萎缩无力,服药后(详细药物不详)病症无改进。

症见:右肩斜方肌、冈上肌、冈下肌、三角肌、肱二头肌、肱三头肌均有不同程度萎缩,以斜方肌、三角肌、肱二头肌、肱三头肌为甚,右肩部及右上臂无痛苦、压痛,活动无力,右上肢前伸60°,外展70°,肌张力下降,肌力3级,口干不多饮,舌淡苔少,脉细。确诊为痿证,证属气阴缺乏。

探查到脾俞、肾俞、肩髃、臂臑穴喜热,选用艾卷温文灸疗法。每穴运用艾条30分钟,每日两次。医治20天后,患者诉活动较前有力。再灸20天后查体示:萎缩的肌肉已较前丰满,肌力4级,右上肢前伸85°,外展90°。

二、

运用艾条温文耐久,每穴施足灸量

由于灸法操作吃力,施灸者难以耐久,故临床效果难以确保。导师以为,惯例灸量很难到达医治所需的运用艾条剂量,因而效果不甚抱负。依据临床实践,导师提出温文灸疗法宜温文耐久,每次每穴应到达满足的施灸剂量,不该拘泥于教科书所示、且取穴宜从精从简。

典型病例

罗某某,女,67岁,农人,于2005年1月5日就诊。

主诉:左膝关节痛苦,伴活动晦气5年,加剧1月。患者诉:5年前无显着诱因下逐步呈现左膝关节酸痛不适,活动时可加剧症状,1月前,因天气冰冷,痛苦加剧,活动尤甚,自行热敷、中药内服(方药不详),症状无显着好转。

症见:左膝关节细微肿胀,痛苦,外膝眼处有显着压痛,关节因痛苦而活动晦气,负重时痛苦加剧。摄片查看示左胫骨髁间拱起稍尖利,关节面尚平坦,关节空隙变窄,提示退行性病变。舌淡苔厚白稍腻,脉细。确诊为痹痛,属寒湿闭阻型。

选用艾卷温文灸法医治,穴取外膝眼,运用艾条1小时后,患者诉痛苦大减,活动改进。嘱其自行运用艾条此穴,每次1小时以上,每日两次。第三天复诊时患者诉痛苦已不显着,外膝眼处仍有细微压痛,活动及负重时有细微痛苦。嘱其再行灸疗三天后,患者诸症消失。

三、注重“热敏点”灸,着力激起感传

导师在多年的临床中发现,在疾病状况下,人体体表存在着一种特别的、新形的疾病反响点,这种反响点对运用艾条的热感有着特别的反响方式,并且,探查此类反响点进行运用艾条时,能显着进步临床效果。依据这种反响点的特性,导师将之称之为“热敏点”。

“热敏点”在体表的呈现是有必定规则的,其部位与传统穴道的定位并不完全符合,在“热敏点”上施灸时,很简单激起灸性感传现象,这关于进步临床效果有着极其重要的效果。“热敏点”是一种新的疾病反响点,是腧穴反响病症的一种新方式,也是临床医治的最佳施灸点。“热敏点”灸疗法丰厚和开展了针灸理论与临床实践。

典型病例

病例1:周某某,男,71岁,退休员工,于2004年9月24日就诊。

主诉:颈项部酸痛10年,加剧2天。患者诉10年前无显着诱因下呈现颈项部酸痛,赴当地医院就诊,经摄片查看后确诊为颈椎病,经针刺医治后,症状缓解,但10年间时有复发。2天前,因伏案劳累,致颈项部酸痛不适,活动时痛苦加剧。

症见:颈项部肌肉稍有强硬,颈4、5椎旁压痛显着,颈部活动功用尚可,但活动时酸痛症状加剧,上臂牵拉实验阴性,摄片查看示颈椎曲度变直,颈4、5、6椎轻度增生。舌淡红,苔白,脉弦细。确诊为颈椎病。

医治时在患者百会穴邻近找到“热敏点”后实施艾卷温文灸法,2分钟后患者诉有一股暖流沿督脉下行至大椎处,再折向右肩井,直至肩髃,并沿手阳明经下行,直达右食指,期间继续5分钟左右,灸感渐渐回缩消失。遂中止灸疗。医治完毕后患者诉颈项部酸痛大减,病症豁然减轻。第二天医治时,在其颈5、6椎空隙处找到“热敏点”,施灸时患者感艾卷之温热缓缓透入2寸许,异常舒适,继续30余分钟后衰退。遂中止灸疗。医治完毕后患者诉颈项部轻松,痛苦消失,活动自若,颈项部已无压痛。嘱其自行运用艾条颈项部,以稳固效果。3月后随访无复发。

病例2:王某某,女,36岁,工人,于2004年8月9日就诊。

主诉:口角右歪1天。患者诉1天前,因受空调凉气直吹脸颊后,逐步呈现口角右歪,左眼闭合妨碍。

症见:口角右歪,左鼻唇沟变浅,左眼闭合时眼裂增宽,左眉看重妨碍,左边额纹消失,鼓腮漏气,左耳后痛苦,压痛,舌淡红,苔白,脉弦滑有力。确诊为面瘫(左边)。

医治时在患者的风府、风池和翳风处找到“热敏点”,施灸时,患者感风府、风池处热力缓缓透入1寸许,继续20分钟后渐渐消失;灸翳风处,患者感暖流逐步涣散致整个左边脸颊,继续30分钟左右后消失。遂中止灸疗。如此接连医治5天后,患者感灸感感传现象已不显着,但患者露齿时口角底子对称,左眼闭合力度稍差,左边脸颊表情肌活动底子正常,双侧额纹已对称,鼓腮已不漏气。再以运用艾条翳风穴稳固医治2天,患者康复。

代医家关于运用艾条忌讳证尤为注重,不少医家以为灸法归于温热影响,而热能伤阴,艾柱批发故阴虚阳亢和邪热内炽的病症皆不行灸。然纵观历代文献,细详个中曲委,导师以为运用艾条虽为温热影响,但炽热之症并非绝对是灸疗的忌讳症,只需施灸所以其合适影响的腧穴,即探查到喜热的腧穴,诸证皆可用灸。

1、

寒湿入体,灸优于针

寒邪收引,湿性凝滞,寒湿为邪,经络闭阻,而运用艾条疗法深具温经通络、祛湿散寒的效果,可用于医治寒凝湿滞、艾柱批发经络闭阻引起的各种病症。导师以为,在医治由于寒湿引起的病症中应以运用艾条疗法为主,取其“以阳制阴”之意,可收事半功倍之效

典型病例

余某某,女,46岁,员工,于2005年2月21日就诊。

主诉:右肩背部痛苦2年,加剧3天。患者诉2年前受寒后呈现右肩背部痛苦不适,经中药内服(药方不详)及针刺医治,艾柱批发症状有所好转,但时有复发。三天前因沐浴受凉,致右肩背部痛苦加剧,活动时加剧,经针刺医治,效果不显着。

症见:右肩部及右肩胛区肌肉强硬酸痛,有广泛性压痛,活动时痛苦加剧,在右肩胛天宗穴邻近可触及条索样结节改动,部分喜热恶寒,舌质淡红,苔白腻,脉弦细滑。确诊为寒湿型背肌筋膜炎。

探查大椎、肩井、风门、天宗穴喜热,选用艾卷温文灸疗法,取穴:大椎、肩井、风门、天宗,每穴施灸30分钟,每日两次,医治5天后,痛苦症状消失,部分无压痛反响,条索样结节消失,活动正常,舌质淡红,苔薄白,脉平。

2、

阳虚病症,灸贵于针

艾叶为纯阳之品,性温通经络;艾火温热,可直达经络,补虚起陷。因而,关于以阳虚为主的病症,运用艾条医治能温补阳气、升阳举陷,使火气助元气,以达助阳看病之功。

典型病例

王某,男,42岁,干部,于2004年11月12日就诊。

主诉:性功用妨碍6月。患者诉6月前,无显着诱因下呈现勃起妨碍,并伴有细微腰部酸软,手足不温,屡次求助于针刺医治及中药内服,但效果欠安,因婚姻生活不如意而精力苦闷。症见舌淡苔白,脉虚无力,身形虚胖,手足不温,阳物今夜难举。确诊为阳痿,证属元阳缺乏。

选用艾卷温文灸法,以温肾壮阳,培补元气。探查到关元、气海、命门、腰阳关穴喜热,每穴运用艾条30分钟,每日两次。医治2天后患者诉晨起时阳物有自举现象,且较坚,约历5分钟后自行康复常态。接连医治1月后,患者诉性生活已康复如常。随访1年未见复发。

3、炽热之症,灸亦所宜

历代有不少医家提出热证禁灸的问题,如汉代张仲景指出热证灸治可引起不良结果,并告械人们不管是阳盛的热证或是阴虚的热证,均不行用灸法。宋代《圣济总录》也指出:“若夫阳病灸之,则为大逆。”清代医家王孟英还提出了“灸可攻阴”之说,把灸法用于热证,视为畏途。近代还有不少针灸教材,也把热证定为禁灸之列,有些人乃至以为“用之则犹如火上添油,热势更炽”。故不管伤寒杂病,凡触及三阳者,皆禁用灸治。

但是,通考《内经》全文,并无“发热不能用灸”的条文与字样,却有“热病二十九灸”之说;又《素问?六元正纪大论》以为“火郁发之”,而灸法正可以使血脉扩张,血流加快,腠理宣通,然后到达“火郁发之”散热退热与祛邪外出的意图;明代龚居中在其《红炉点雪》一书中,更是明确指出灸法用于寒热真假诸症,无往不宜。因而,运用艾条疗法并非是“以火济火”,而恰恰是“热能行热”。所以,导师以为:炽热之症,灸亦所宜。

典型病例

王某某,男,21岁,工人,于2002年3月就诊。

主诉:转移性右下腹痛2天。患者2天前突感上腹痛苦,逐步呈现右下腹痛苦,不能直腰,咳嗽时痛苦更剧,体温升高,自服抗生素(氨苄西林),痛苦无显着改进。

症见:右下腹痛苦、压痛,阑尾穴压痛、反跳痛,腹肌严峻不显着,口干喜冷饮,无恶心吐逆,大便3日未解,小便黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数,体温37.9℃。患者两年前有急性阑尾炎病史。确诊为缓慢阑尾炎急性发生,证属瘀热结于大肠。

探查到天枢穴喜热,乃选用艾条温文灸,左右天枢穴各1小时,灸时患者感暖流直下入腹至深部痛区,且痛区热感显着强于施灸的天枢穴皮肤外表。施灸1次后,痛苦立解。同法医治3日,每日施灸两次,症状消失,嘱继续自行运用艾条2天,以稳固效果,3年未见复发。

4、气阴缺乏,亦可用灸

张仲景在《伤寒论》中指出“微数之脉,慎不行灸……火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也”,此论对后世影响很大,由此,许多医家以为灸法有劫阴耗气之弊,故关于气阴缺乏病症不宜用灸或制止用灸。

金元四咱们之一朱丹溪以为热证用灸,乃“从治”之意,之所以用于阴虚证的医治,是因灸有补阳之成效,而“阳生则阴长”也。另据龚居中《红炉点雪》所说“虚病得火而壮者,犹火迫水而气升,有温补热益之义也”。气虚、阴虚者,用灸法以热补气,使脾胃气盛,运化正常,则气阴得补,此为“以阳化阴”之意。导师依据多年临床用灸经历,以为气阴亏虚之症亦可用灸。

典型病例

万某某,男,65岁,退休员工,于2005年2月27日就诊。

主诉:右肩活动无力3月。患者3个月前,无显着诱因下呈现右肩部活动晦气,继之逐步呈现右肩胛及右上臂肌肉萎缩无力,服药后(详细药物不详)病症无改进。

症见:右肩斜方肌、冈上肌、冈下肌、三角肌、肱二头肌、肱三头肌均有不同程度萎缩,以斜方肌、三角肌、肱二头肌、肱三头肌为甚,右肩部及右上臂无痛苦、压痛,活动无力,右上肢前伸60°,外展70°,肌张力下降,肌力3级,口干不多饮,舌淡苔少,脉细。确诊为痿证,证属气阴缺乏。

探查到脾俞、肾俞、肩髃、臂臑穴喜热,选用艾卷温文灸疗法。每穴运用艾条30分钟,每日两次。医治20天后,患者诉活动较前有力。再灸20天后查体示:萎缩的肌肉已较前丰满,肌力4级,右上肢前伸85°,外展90°。

二、

运用艾条温文耐久,每穴施足灸量

由于灸法操作吃力,施灸者难以耐久,故临床效果难以确保。导师以为,惯例灸量很难到达医治所需的运用艾条剂量,因而效果不甚抱负。依据临床实践,导师提出温文灸疗法宜温文耐久,每次每穴应到达满足的施灸剂量,不该拘泥于教科书所示、且取穴宜从精从简。

典型病例

罗某某,女,67岁,农人,于2005年1月5日就诊。

主诉:左膝关节痛苦,伴活动晦气5年,加剧1月。患者诉:5年前无显着诱因下逐步呈现左膝关节酸痛不适,活动时可加剧症状,1月前,因天气冰冷,痛苦加剧,活动尤甚,自行热敷、中药内服(方药不详),症状无显着好转。

症见:左膝关节细微肿胀,痛苦,外膝眼处有显着压痛,关节因痛苦而活动晦气,负重时痛苦加剧。摄片查看示左胫骨髁间拱起稍尖利,关节面尚平坦,关节空隙变窄,提示退行性病变。舌淡苔厚白稍腻,脉细。确诊为痹痛,属寒湿闭阻型。

选用艾卷温文灸法医治,穴取外膝眼,运用艾条1小时后,患者诉痛苦大减,活动改进。嘱其自行运用艾条此穴,每次1小时以上,每日两次。第三天复诊时患者诉痛苦已不显着,外膝眼处仍有细微压痛,活动及负重时有细微痛苦。嘱其再行灸疗三天后,患者诸症消失。

三、注重“热敏点”灸,着力激起感传

导师在多年的临床中发现,在疾病状况下,人体体表存在着一种特别的、新形的疾病反响点,这种反响点对运用艾条的热感有着特别的反响方式,并且,探查此类反响点进行运用艾条时,能显着进步临床效果。依据这种反响点的特性,导师将之称之为“热敏点”。

“热敏点”在体表的呈现是有必定规则的,其部位与传统穴道的定位并不完全符合,在“热敏点”上施灸时,很简单激起灸性感传现象,这关于进步临床效果有着极其重要的效果。“热敏点”是一种新的疾病反响点,是腧穴反响病症的一种新方式,也是临床医治的最佳施灸点。“热敏点”灸疗法丰厚和开展了针灸理论与临床实践。

典型病例

病例1:周某某,男,71岁,退休员工,于2004年9月24日就诊。

主诉:颈项部酸痛10年,加剧2天。患者诉10年前无显着诱因下呈现颈项部酸痛,赴当地医院就诊,经摄片查看后确诊为颈椎病,经针刺医治后,症状缓解,但10年间时有复发。2天前,因伏案劳累,致颈项部酸痛不适,活动时痛苦加剧。

症见:颈项部肌肉稍有强硬,颈4、5椎旁压痛显着,颈部活动功用尚可,但活动时酸痛症状加剧,上臂牵拉实验阴性,摄片查看示颈椎曲度变直,颈4、5、6椎轻度增生。舌淡红,苔白,脉弦细。确诊为颈椎病。

医治时在患者百会穴邻近找到“热敏点”后实施艾卷温文灸法,2分钟后患者诉有一股暖流沿督脉下行至大椎处,再折向右肩井,直至肩髃,并沿手阳明经下行,直达右食指,期间继续5分钟左右,灸感渐渐回缩消失。遂中止灸疗。医治完毕后患者诉颈项部酸痛大减,病症豁然减轻。第二天医治时,在其颈5、6椎空隙处找到“热敏点”,施灸时患者感艾卷之温热缓缓透入2寸许,异常舒适,继续30余分钟后衰退。遂中止灸疗。医治完毕后患者诉颈项部轻松,痛苦消失,活动自若,颈项部已无压痛。嘱其自行运用艾条颈项部,以稳固效果。3月后随访无复发。

病例2:王某某,女,36岁,工人,于2004年8月9日就诊。

主诉:口角右歪1天。患者诉1天前,因受空调凉气直吹脸颊后,逐步呈现口角右歪,左眼闭合妨碍。

症见:口角右歪,左鼻唇沟变浅,左眼闭合时眼裂增宽,左眉看重妨碍,左边额纹消失,鼓腮漏气,左耳后痛苦,压痛,舌淡红,苔白,脉弦滑有力。确诊为面瘫(左边)。

医治时在患者的风府、风池和翳风处找到“热敏点”,施灸时,患者感风府、风池处热力缓缓透入1寸许,继续20分钟后渐渐消失;灸翳风处,患者感暖流逐步涣散致整个左边脸颊,继续30分钟左右后消失。遂中止灸疗。如此接连医治5天后,患者感灸感感传现象已不显着,但患者露齿时口角底子对称,左眼闭合力度稍差,左边脸颊表情肌活动底子正常,双侧额纹已对称,鼓腮已不漏气。再以运用艾条翳风穴稳固医治2天,患者康复。



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